新农合网上监管系统监测预警22项重点指标

　　大西北网6月14日讯 前日，记者从省卫生计生委获悉，省卫生计生委前日召开全省新农合管理工作会议，会议指出，我省将通过发挥医保支付杠杆撬动的作用，对多点执业专家进行有效激励，将多点执业医师相关费用统一纳入支付方式改革范畴，实行打包总额预付，按照病种的价格和多点执业医师工作量核定总额的60%预付给各级定点医疗机构。同时，我省新农合网上监管系统，对医保基金使用、医疗行为进行动态监管，对22项重点指标进行实时监测和红线预警。目前，我省新农合网上监管系统前期的22项重点监测指标已全面启用。

　　会议对下一时期新农合具体工作进行了安排部署。会议要求，各级新农合定点医疗机构签约病种覆盖率要达到80%以上，分级诊疗工作基础好的地区可以根据实际情况扩增分级诊疗病种，要充分发挥医疗资源下沉优势，进一步优化患者就医结构，力争做到门诊病人在县、乡、村三级医疗机构就医比例分别控制在10%、40%、50%左右。

　　各地、各单位要在现行的新农合按病种付费、按人头付费、按床日付费和按疾病诊断分组付费的基础上，遵循“超支不补、结余留用”的原则。落实总额预付与定点医疗机构费用总额包干相结合的复合付费模式，通过发挥医保支付杠杆撬动的作用，对多点执业专家进行有效激励，将多点执业医师相关费用统一纳入支付方式改革范畴，实行打包总额预付，按照病种的价格和多点执业医师工作量核定总额的60%预付给各级定点医疗机构，让老百姓在出院时只交自付的那一部分费用，其余由定点医疗机构与新农合经办机构结算，真正享受“先看病，后付费”政策带来的利好。医疗机构对总额预付的资金拥有支配权，超支则由医疗机构自行承担，结余归医疗机构，倒逼医疗机构主动规范诊疗行为、对其成本管理和医保控费进行主动约束。